福岡天神で
低用量ピル・アフターピル処方
当クリニックで取扱っているピルは「低用量ピル」と「アフターピル」の2種類です。
ここでは、ピルの効果、メリット・デメリット、基本的な飲み方と飲み忘れたときの対処法についてご説明します。
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低用量ピルとは
ピルとは一般的に低用量ピル＝経口避妊薬のことを指し、OC（oral contraceptives）とも呼ばれています。
ピルの成分は、女性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン/Estrogen）と黄体ホルモンであるプロゲステロン類似薬であるプロゲストーゲン（Progestogen）の２種類です。
エストロゲンの含有量が50μg未満のものが低用量ピルとされています。その中でも３種類に分類され、それぞれを１相性、２相性、３相性と呼びます。１相性はホルモンの含有量が一定のもので、２相性は生理周期に合わせて２段階にホルモン含有量が変わるもの、３相性は３段階でホルモン含有量が変わります。
天神駅前婦人科クリニックで処方しているマーベロン28、ファボワール28は１相性の低用量ピルで、トリキュラ－28、ラベルフィーユ28は３相性の低用量ピルです。
アフターピル（緊急避妊薬）とは
アフターピルは、「緊急避妊薬（Emergency Contraceptive Pills：ECP）」とも呼ばれています。このピルは、黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を主成分とする薬剤です。このお薬の使用には、下記のような定義がなされています。
「緊急避妊法（Emergency Contraceptive: EC）とは、避妊せずに行なわれた性交または避妊したものの避妊手段が適切かつ十分でなかった性交（Unprotected Sexual Intercourse: UPSI）の後に緊急避難的に用いるものである。」 引用：日本産科婦人科学会：緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成28年度改訂版）
天神駅前婦人科クリニックで処方しているアフターピルは、レボノルゲストレルと、ウリプリスタールの２種類です。
低用量ピル・アフターピルの
妊娠確率と妊娠阻止率
| 低用量ピルの場合 |
低用量ピルの妊娠確率は、きちんと飲んだ場合0.3%ととても低い数字になっています。 「OCの有効性は、通常「理想的な使用」と「一般的な使用」に分けて示される。100人の女性がOCの使用を開始してから１年間で「理想的な使用」で失敗する割合は0.3%、「一般的な使用」では8%である。」 引用：日本産科婦人科学会編：低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版） 上記で示される引用部分の「理想的な使用」とは、飲み忘れることなく毎日きちんと内服している状態を指し、「一般的な使用」は、飲み忘れを含め一般的に使用している場合を指すのだそうです。 これを避妊確率に置き換えると、低用量ピルは実に99.7%もの確率で避妊できることになります。 しかし、そうなると飲み忘れた場合が気になるのではないでしょうか？92％は低い数字ではありませんが、確実な避妊効果を求めるのであれば、しっかり飲み忘れることなく、「理想的な使用」に則って行動したほうが良さそうです。ピルの飲み方については後述します。 |
|---|---|
| アフターピルの場合 |
アフターピルとして日本で承認されている、黄体ホルモン（レボノルゲストレル）製剤の妊娠阻止率は産科婦人科学会の調べによると、性交渉の24時間以内で95%、25～48時間以内で85%、49～72時間以内で58%とされています。 この数字を見てもわかるように、アフターピルの妊娠阻止率を上げるには、性交渉後いかに早く内服するかにかかっているといえるでしょう。 アフターピルをご希望の患者様は、なるべく早く天神駅前婦人科クリニックにご相談ください。WEB予約の他に、お電話でのご予約も承っております。 |
低用量ピルを飲み忘れた...
基本の飲み方と対処法
習慣化されていても、ピルの飲み忘れは起こるもの…。産科婦人科学会によると、低く見積もっても１シート辺り20%近くの方が、飲み忘れを経験するそうです。ここでは正しいピルの飲み方と、飲み忘れたときの対処法についてご説明します。
低用量ピルの基本の飲み方
低用量ピルの飲み始めは、生理が始まった第１日目から５日目の間に開始します。（中断を再開するときも同じです）その後は、１日１回28日間連続で１錠ずつ内服していきます。
ピルの内服を習慣化するため、なるべく決まった時間に飲むことをおすすめしますが、特に飲む時間の決まりはありません。
この内服の仕方は、天神駅前婦人科クリニックで処方している４種類の低用量ピルの飲み方です。21錠１シートのピルの場合は飲み方が異なりますので、ご注意ください。
低用量ピルを飲み忘れたときの対処法
ピルの飲み忘れに気付いたら、まずは以下のことを行ってください。何回（何日）飲み忘れたのかによって、対応が異なります。
| １錠（１日）飲み忘れた場合 | １錠飲み忘れたときは、気づいたときすぐに１錠飲みます。そして、その日も通常通りに飲んでください。つまり、その日は１日２錠飲む計算です。 |
|---|---|
| ２錠以上飲み忘れた場合 | 飲み忘れた錠剤のうち直近のものをなるべく早く飲み、残りの錠剤を予定通りに内服します。そして、７錠以上連続して飲むまでの間は、コンドームを使用するか、性交渉を避けるようにしてください。妊娠する可能性があります。 |
ピル処方の流れ
- １.ご予約
- ２.問診票に記入
- ３.身長体重測定・血圧測定
- ４.医師の診察と説明
- ５.各種ピル処方
低用量ピル・アフターピル（緊急避妊薬）の処方について、ご不安なことや心配なことがある場合には、ご遠慮することなく天神駅前婦人科クリニックにご相談ください。また、お急ぎで処方を希望される方はお電話にてお問い合わせ下さい。
※保険適用のピルは、すべて院外処方になります。
※院外処方の場合は、近隣の薬局にてお薬をお受取りいただきます。院外処方の患者様には、受付でお近くの薬局をご案内しておりますので、ご安心ください。
ミニピルの処方は
メディカルポストがおすすめ
天神駅前婦人科クリニックではお取り扱いのない「ミニピル」は、提携オンライン処方サービスのメディカルポストで処方可能です。
血栓症リスクや年齢・体質によって、低用量ピルの服用が出来ない方も、ミニピルであれば服用可能な場合がありますので、ご希望の方はメディカルポストまでご相談ください。
ピルを安全に使用しよう！
低用量ピルはきちんと内服することで、極めて高い避妊効果を発揮するお薬です。副作用について、いろいろと記載しましたが、医師の診察を定期的に受け、正しく服用することでリスク回避につながります。
安心安全にピルを使用するため、ご自身のお身体を守るため、必ず医師の診察を受けてピルを内服するようにしてくださいね。
ピルに関するよくあるご質問
- ピル処方は何ヵ月分もらえるのでしょうか？
- A.医師の診察・判断によって異なりますので、一概にはいえませんが、天神駅前婦人科クリニックのピル処方は、最大６シート（６ヵ月分）まで処方可能です。お時間の取りにくい方や、お休みが取りにくい方はお気軽に当クリニックにご相談ください。
- ピルを飲んでいればコンドームを使用しなくても大丈夫ですか？
- A.いいえ。ピルを飲んでいることによって、避妊効果は得られるものの、性感染症を予防することはできません。性感染症予防のためにも、コンドームは使用するようにしてください。
- ピルの避妊効果はいつからありますか？
- A.低用量ピルは、飲んだらすぐに効果があるわけではありません。生理の１～５日目以内に服用を開始し、毎日ピルを服用した場合、約１週間後からその効果が得られるとされています。効果が得られるまでの期間は、必ず他の避妊法を併用するようにしてください。
- ピルを飲めない人はいますか？
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A.はい、いらっしゃいます。低用量ピルを内服できない方は下記の通りです。
- ・原因不明の不正出血がある
- ・糖尿病
- ・高血圧
- ・高度肥満症（BMI30以上）
- ・静脈血栓症などの既往歴がある
- ・片頭痛で前兆を伴う、または症状がひどい
- ・35歳以上で15本/日以上の喫煙習慣がある
- ・乳がんや子宮体がんの疑いがある、またはかかっている
- ・妊娠中や出産後６週間以内、または授乳中
- ・重大な基礎疾患がある
- ・その他、医師が不可と判断したケース
- 低用量ピルを飲んでいると、将来妊娠しにくくなりますか？
- A.いいえ。ご安心ください。低用量ピルを長期服用することによって、妊娠しにくくなる可能性はほとんどありません。
この記事の監修医師
橋田 修(はしだ おさむ)医師
- 山梨大学医学部 卒業
（産婦人科専門医・母体保護法指定医） - 天神駅前婦人科クリニック 院長
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2024/6/28
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